癌症患者在被執行口腔黏膜檢查時會不自主的反應「嘶,好痛」緊皺眉頭、手壓著臉頰處,經過多次化療,副作用衍生反覆口腔黏膜破損發炎,常有疼痛與進食困難的困擾。
化學治療是利用藥物干擾,或改變細胞DNA合成抑制癌細胞生長,也會影響快速分裂的細胞,常見副作用是口腔黏膜破壞及發炎。
資料來源:高雄榮民總醫院護理部護理指導單張, 血液腫瘤科
一、 改善化放療引起的黏膜炎(chemo-radiation-induced mucositis):一隨機試驗將162位頭頸癌(鱗狀細胞癌)個案分成2組:一組於治療期間口服補充左旋麩醯胺酸(15克/次,2次/天),另一組則無,且都於7週內給予放射治療(70Gy/35次)及每週注射順鉑類(cisplatin)抗癌藥劑;結果發現有補充組,黏膜炎的情況較晚發生且無發生G3的黏膜炎(註一)。 另一針對口服補充左旋麩醯胺酸可以預防成人癌症治療引起黏膜炎的系統性文獻回顧分析中指出,口服補充左旋麩醯胺酸(多數研究建議30克/天,分3次補充)可有效降低G2-G4的黏膜炎,且可能減少在治療期間/發病時體重流失。
二、 改善化療引起的腹瀉(chemotherapy-induced diarrhea):針對8篇隨機對照試驗,共298位不同癌別接受化療後的整合分析結果指出,口服補充左旋麩醯胺酸可減少化療引起腹瀉的持續時間,但不能改善腹瀉的嚴重程度。
三、 改善放療引起的放射性腸炎(radiation enteritis):13篇針對接受骨盆或腹部放射治療個案的隨機對照試驗經統合分析後指出,口服補充左旋麩醯胺酸可能有益於減少放射性腸炎的發生、減緩腸炎的嚴重度及腸炎症狀,如:腹部絞痛、排便出血等,但皆未達統計上顯著差異。
四、 改善化療引起的周邊神經病變(chemotherapy-induced peripheral neuropathy): 一藉由實證醫學的方法對3篇隨機對照試驗及2篇類實驗性研究進行統合分析發現,以乳癌、卵巢癌、大腸癌為主,且使用鉑類 (oxalipatin)及紫杉醇類(paclitaxel)化療藥物者,口服補充左旋麩醯胺酸可有效減少藥物造成的疼痛感,但無法有效減少周邊神經病變的嚴重度、麻木感及肌肉無力等情形。
資料來源:國泰醫院
國際癌症支持性照護學會暨口腔腫瘤國際協會
建議在接受頭頸部癌症放射治療和化學治療的患者中,口服麩醯胺酸可以預防口腔黏膜炎。
建議使用方式
1.化療前後3-5天使用
2.放療第二/三周開始用
3.副作用時(嘴破、腹瀉)增加使用,治療結束無副作用可停止。
n治療期間可以適當使用含有麩醯胺酸的口服營養補充品(20-30g/天),可幫助組織的修復、減少腸胃不適,減輕病患的副作用,降低治療中斷。
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王馨霈營養師
NEU, Master of Project Management
中國醫學大學 / 營養系
高考營養師
保健營養領域十年
專長:癌症